引起休克的伤，都是致命伤

文/张丽华（辽宁朝阳）

　　“我知道，这个年纪遇到的人，不会有结果。但你很特别，我有点舍不得。”

　　这是无意间看到的刚入学的新生发的朋友圈，似乎读到隐隐的感伤。其实，现在的学生多半都是屏蔽老师的，我们很难察觉到她们的细微变化。这可能是她复制的别人的一段话，也有可能是原创。

　　想起读书时，我们疯迷琼瑶的言情剧。记得那时在大连医科大学二阶梯上课都是随机占座，某次在课堂上，赫然发现桌面上刻着：你的每一个微笑我都珍藏，你的眼泪是我致命之伤。

　　老旧的木质桌面，紫檀色的油漆，被圆珠笔深深地刻画过后，斑驳而粗犷。主人公很不具体，留下一个无法猜透的谜，但这是深刻的年代记忆，就像星海岸边的涛声，时不时地在记忆里回响。时光，很安静，校园里秋天的梧桐叶，悄悄滑落到路边的长椅上。

　　其实，这些所谓的情怀和感伤，都不致命。休克，才是生命中的重创，包含着我们所有的不希望。

　　休克这个词来源于英语shock的音译，原意是剧烈的打击、震荡。人们研究休克，已经有200多年的历史。1731年Henri Francois Le Dran首次用法语secousseuc一词概括枪弹伤后的全身性变化，1743年的英译本译为shock。从此，shock一词用于医学。

　　休克并不是昏迷，昏迷也不是休克。休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是有效循环血量急剧减少、微循环障碍、重要脏器的血液灌流量不足和细胞与器官功能代谢障碍，是一种危重的全身性病理过程。

　　引起休克的原因很多，常见的主要有失血与失液、创伤、烧伤、感染、心脏病变、过敏以及神经中枢抑制等。

　　我们不得不说的就是大出血，如果大量失血得不到及时补充，可引起失血性休克。常见于外伤大出血、消化道大出血、肝或脾破裂及某些妇产科疾病引起的大出血。休克的发生与否取决于失血量和失血速度。一般情况下，15分钟内失血量少于全身总血量的10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持基本稳定；快速失血超过总血量的20%，即可引起休克；失血量超过总血量的50%，则往往迅速导致死亡。

　　典型的失血性休克，在休克早期，患者面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、脉压减小、尿量减少、神志清楚、烦躁不安。这时，医生的警惕性非常重要。如果及时消除原因，积极采取措施，可以转危为安。否则，如果病情较重，进一步发展，就有可能使休克不可逆转。患者出现血压进行性下降、甚至低于50mmHg，心搏无力，心音低钝，脉搏细速，静脉塌陷，神志淡漠甚至出现昏迷、少尿、无尿，皮肤发凉加重、发绀甚至出现花斑。如果病情再进一步发展，出现顽固性低血压、毛细血管无复流，重要器官功能衰竭等，使休克变得更加难治，甚至危及生命。

　　在日常生活中，我们一定要居安思危，有安全意识，预防各种可能出现的创伤，积极防治肝硬化以及各种心脏病，预防各种感染，有过敏史者，避免接触过敏原，杜绝火灾，做好劳动防护，避免休克过程的发生。同时，各级各类医疗机构也要不断提高诊疗护理水平，建立健全应急急救措施，防休克，少发生休克，积极抢救休克。

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　　张丽华，现就职于辽宁省朝阳市卫生学校，朝阳市作家协会会员，网名一袋天椒。

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