寒冷时节防风湿病

文/张丽华（辽宁朝阳）

　　风湿病的病名，乍一看，似乎起于寒冷潮湿。其实，风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。因冬春季节多发，多发生在寒冷地区，因此而得名。我们这个地区（辽宁朝阳），冬春季节气温骤降时，容易发生上呼吸道感染，也就增加了风湿病的发病机会。

　　风湿病变最常累及心脏、关节，其次是皮肤、皮下组织、脑和血管等部位，尤其是心脏病变最为严重，容易反复发作，可以发生心瓣膜病如二尖瓣狭窄或二尖瓣关闭不全，甚至发生心力衰竭。多数患者在风湿病的急性发作期可以出现风湿性关节炎的症状，以游走性关节炎为特征，多见于成年患者。此病常先后累及肩、肘、腕、髋、膝和踝关节等大关节。临床表现为这些大关节游走性疼痛，局部有红、肿、热、痛和功能障碍等表现。急性期过后，不出现关节变形。

　　风湿病的好发季节、发病率、复发率及病变程度与链球菌性咽喉炎的流行季节、发病率及是否应用过抗生素治疗密切相关。但这种相关性只限于咽喉部的链球菌感染，而与皮肤等其他部位的链球菌感染无明显相关。

　　在上呼吸道感染高发季节，链球菌感染引起的咽喉炎也比较多见。患者起病急，咽痛明显，伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。查体可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性渗出物。有时伴颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部检查无异常体征。青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类（如阿奇霉素）、喹诺酮类和氨基糖苷类对链球菌都有很好的作用，青霉素首选。如果同时有发热甚至关节疼痛，适当进行对症治疗。

　　时下已是冬天，是容易发生上呼吸道感染的季节。注意防护，做好呼吸道保暖，戴口罩，避免在人群密集场所出入。预防上呼吸道感染，也就减少了风湿病的发病机会。

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